Malattie delle Paratiroidi

Disfunzioni delle Paratiroidi

Le paratiroidi hanno il ruolo di mantenere i livelli di calcio nel sangue nei limiti di normalità, mediante l'azione del paratormone (PTH).

Molte condizioni sono associate ad alterazioni della funzione della paratiroidi, per cui le malattie paratiroidee possono essere divise in quelle che causano iperfunzione della ghiandola (iperparatiroidismo) o ipofunzione (ipoparatiroidismo).

Iperparatiroidismo

Definizione e Cause

L'iperparatiroidismo è caratterizzato da un'eccessiva produzione di PTH da parte di una o di tutte le paratiroidi, che determina ipercalcemia (aumento della concentrazione plasmatica di calcio).

Possibili cause

Iperparatiroidismo primitivo (origine nella ghiandola stessa)

• Adenoma paratiroideo (tumore benigno, singolo o multiplo)
• Iperplasia ghiandolare diffusa
• Carcinoma paratiroideo (tumore maligno, molto raro)
• Neoplasie Endocrine Multiple (MEN)

Iperparatiroidismo secondario (conseguenza di altre malattie)

• Insufficienza renale cronica
• Carenza di vitamina D
• Sindrome da malassorbimento

Sintomi

• Calcolosi renale
• Dolori addominali, costipazione e nausea
• Stanchezza e debolezza muscolare
• Confusione mentale e depressione
• Osteoporosi (nei casi più gravi: osteite fibrosa cistica)

Diagnosi e terapia

Analisi di laboratorio

• ↑ calcemia
• ↑ calcio urinario
• ↑ PTH

Tecniche di imaging

• Ecografia e scintigrafia tiroidea
• Risonanza magnetica nucleare
• Esame radiografico e densitometria ossea

Terapia

• Chirurgica (nell'iperparatiroidismo primitivo)
• Medica (bisfosfonati, calcio mimetici nell'iperparatiroidismo secondario)

Ipoparatiroidismo

Malattia caratterizzata da un'insufficiente produzione di paratormone o un deficit dell'azione del PTH a livello dei tessuti bersaglio→ ipocalcemia (riduzione della concentrazione di calcio nel plasma) transitoria o permanente. Determina sensazione di stordimento, ipotensione, spasmi e crampi muscolari.

Possibili cause

• Post-chirurgico: intervento alla tiroide o nelle regioni del collo, lesione della vascolarizzazione o asportazione delle paratiroidi
• Malattieautoimmuni
• Patologie croniche (es. emocromatosi, amiloidosi ecc.)
• Congenito (es. Sindrome di DeGeorge e agenesia delle paratiroidi)
• Idiopatico

Diagnosi e terapia

Diagnosi

Il laboratorio evidenzia bassi valori di paratormone (PTH), in presenza di calcio basso (ipocalcemia) e fosforo alto (iperfosforemia). Dal punto di vista clinico: sintomi legati all'aumentata eccitabilità neuromuscolare sia localizzati, sia generalizzati (spasmi muscolari, tetania, convulsioni ecc.)

Terapia