Ipertrofia Prostatica Benigna

Definizione

L'ipertrofia prostatica benigna (IPB) è un ingrandimento volumetrico della prostata.

L'IPB è caratterizzata dalla proliferazione di natura benigna (iperplasia) delle cellule della prostata, che interessa la zona centrale dell'organo.

È comune negli uomini dopo i 50 anni ed è probabilmente legata alle variazioni ormonali.

Ipertrofia prostatica benigna

Epidemiologia

L'IPB è una patologia molto frequente, soprattutto negli uomini più anziani.

La malattia è età-dipendente: la sua manifestazione clinica avviene prevalentemente dopo i 50 anni e l'incidenza aumenta proporzionalmente con l'avanzare dell'età.

Cause

Le cause della malattia non sono ancora note.

Data la correlazione con l'età, sembra ragionevole ipotizzare che la variazione dell'assetto ormonale rivesta un ruolo importante nel favorire i cambiamenti nella struttura della ghiandola che sono alla base del suo ingrossamento.

Gli androgeni, prodotti dai testicoli, e gli estrogeni svolgono sicuramente un ruolo preminente.

Sintomi

Disturbi della fase di riempimento vescicale - SINTOMI IRRITATIVI

Continuo ed impellente stimolo alla minzione diurno e notturno
Minzione lenta e dolorosa (stranguria)

Disturbi della fase di svuotamento vescicale - SINTOMI OSTRUTTIVI

Difficoltà nell'iniziare ad urinare
Intermittenza e riduzione della forza del mitto
Sgocciolamento post-minzionale
Incompleto svuotamento della vescica

Possibili effetti nel lungo tempo: ritenzione acuta, infezioni dell'apparato urinario, alterazioni della vescica, formazione di calcoli, compromissione renale ecc.

Diagnosi

Anamnesi
Esame obiettivo ed esplorazione digito-rettale (DRE)
Esame delle urine
Dosaggio PSA (antigene prostatico specifico)
Uroflussometria
Ecografia transrettale della prostata
Biopsia della prostata

Diagnosi ipertrofia prostatica

Trattamento

FASE INIZIALE: terapia medica

Alfa-bloccanti: agiscono sulla componente dinamica dell'ostruzione, migliorando sintomatologia e flusso
Inibitori della 5-alfa-reduttasi (es. finasteride): agiscono bloccando la conversione del testosterone in diidrotestosterone (DHT)

FASE AVANZATA: terapia chirurgica

Tradizionale (adenomectomia “a cielo aperto”)
Endoscopica (TURP: resezione endoscopica transuretrale)

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