Fumo: I Farmaci che Aiutano a Smettere

Introduzione

Portare a termine un percorso di disassuefazione da fumo è una delle richieste più gettonate tra i fumatori.
Nonostante il numero di fumatori impegnato in un percorso disassuefativo sia particolarmente elevato, solo in pochi arrivano alla completa astinenza.
Secondo recenti evidenze, ben l'80% dei fumatori che intraprende uno questi programmi, fallisce nel primo mese mentre solo il 3% riesce a protrarre l'astinenza per almeno un anno.
Il bassissimo numero di successi, il malessere iniziale legato all'astinenza da tabacco, l'elevato tasso di ricaduta ha spinto diversi esperti a valutare la possibilità di associare alla spinta motivazionale anche una terapia farmacologica in grado di sostenere il fumatore in questo percorso.
In uno scenario ancora non del tutto caratterizzato, in un contesto al quanto dibattuto, la terapia farmacologica ha assunto comunque un ruolo rilevante tra i metodi di disassuefazione da fumo.

Le principali terapie farmacologiche

La lotta al tabagismo può contare oggi diversi alleati, anche di natura farmacologica.
Tra le terapie farmacologiche al momento più utilizzate vi sarebbero:

• La terapia sostitutiva della Nicotina: primo trattamento utilizzato per la disassuefazione da fumo. Consiste nella somministrazione di Nicotina, a concentrazioni progressivamente decrescenti, attraverso compresse, gomme da masticare, spray o cerotti transdermici. In questa maniera vengono controllati i principali effetti collaterali legati all'astinenza, rendendo il percorso più facilmente tollerabile.
  Questo tipo di trattamento si è generalmente rilevato ben tollerato, ma scarsamente efficace, nonostante sia in grado di garantire una sensibile riduzione del tremore, dei disturbi del sonno, dei disturbi del tono dell'umore, dell'emicrania e della cefalea legati all'astinenza da tabacco.
• La terapia con Vareniclina, principio attivo appartenente alla classe degli agonisti parziali dei recettori nicotinici dell'Acetilcolina. Questo principio attivo modulerebbe gli effetti “centrali” della Nicotina, controllando i processi di dipendenza indotti dalla stessa e riducendo pertanto l'incidenza degli effetti collaterali legati all'astinenza.
  La tollerabilità e l'efficacia della Vareniclina sono ancora al vaglio degli esperti, nonostante emergerebbe l'utilità di questo principio attivo nel controllare il desiderio compulsivo di tabacco, facilitando di molto il percorso disassuefativo.
• La terapia con Bupropione, principio attivo classicamente appartenente alla famiglia degli antidepressivi, ma dimostratosi efficace nel controllare la dipendenza centrale indotta dalla Nicotina. Il Bupropione, infatti, interverrebbe nei fini meccanismi di regolazione neuro-endocrina al livello limbico, agendo sulle concentrazioni locali di Dopamina.
  L'uso di Bupropione, come rimedio farmacologico per smettere di fumare, si sarebbe rivelato sensibilmente più efficace della terapia sostituiva con Nicotina, nonostante l'elevata incidenza di effetti collaterali osservati.
  Mialgia, angioedema, artralgia, febbre, broncospasmi, crisi epilettiche, alterazioni del tono dell'umore e interazioni farmacologiche, sono stati gli effetti collaterali più frequentemente osservati in seguito all'uso di Bupropione.
• La terapia con Topiramato, farmaco generalmente utilizzato come antiepilettico ed antiemicranico, ma recentemente rivalutato per la sua attività pro-disassuefativa. Il Topiramato, infatti, agirebbe al livello centrale interagendo con diversi recettori coinvolti nei meccanismi di dipendenza centrale da Nicotina.
  Questo tipo di attività risulterebbe efficace nel controllare il senso di gratificazione indotta dalla Nicotina e pertanto nel facilitare il processo di disassuefazione da fumo.
  Nonostante la buona efficacia disassuefativa, soprattutto se paragonata a quella della terapia sostitutiva con Nicotina, l'uso di Topiramato è ancora al vaglio degli esperti soprattutto per la scarsa tollerabilità.
  Anemia, riduzione dell'appetito, insonnia, ansia, stato confusionale, disorientamento, aggressività, alterazioni del tono dell'umore, depressione, sonnolenza, capogiri, nausea, diarrea, affaticamento e calo ponderale, risulterebbero alcuni degli effetti indesiderati legati all'utilizzo di questo farmaco.
• La terapia con Nortriptilina, antidepressivo appartenente alla categoria degli inibitori non selettivi della ricaptazione delle monoammine. In linea con l'attività dei suddetti principi attivi, anche la Nortriptilina agirebbe al livello limbico, controllando gli eventi neuro-endocrini sostenuti dalla Nicotina e responsabili della dipendenza da fumo di sigaretta.
  L'uso di questo farmaco risulterebbe particolarmente efficace nel processo disassuefativo, nonostante alla Nortriptilina vengano ascritte reazioni avverse degne di nota quali: tremori, stordimento, cefalea, disturbi dell'accomodazione, stati confusionali, parestesie, tachicardia, palpitazioni, secchezza delle fauci, stipsi, nausea e, nei casi più gravi ma fortunatamente rari, disturbi della funzionalità cardiaca, ittero e variazioni ematochimiche.

• Danni e Malattie Causate dal Fumo
• Vitamine: Perché sono Carenti nei Fumatori
• Fumo e Dipendenza: perché è Difficile Smettere
• Fumo: I Farmaci che Aiutano a Smettere
• Smettere di Fumare: Integratori e Rimedi Naturali