Cause Disfunzione Erettile: Perché Insorge?
La disfunzione erettile è classicamente definita come la significativa o ricorrente inabilità dell'uomo nell'ottenere e/o mantenere l'erezione fino al termine del rapporto sessuale.
Questa condizione pertanto impedirebbe il protrarsi di un rapporto sessuale soddisfacente minando così anche lo stato psicologico e socio-relazionale del paziente affetto.
I disturbi della sfera sessuale maschile, ed in particolare la disfunzione erettile, stanno assumendo un enorme impatto, anche nella gestione delle politiche sociali e sanitarie, per l'elevata prevalenza nella popolazione adulta maschile mondiale.
L'identificazione delle cause e dei meccanismi patogenici alla base di questo disturbo, risulterebbe pertanto un atto prezioso utile ad arginare e laddove possibile prevenire l'instaurarsi dell'evento patologico e delle sue complicanze.
Per questo motivo, dopo diversi anni di studi, è stato possibile classificare la disfunzione erettile in:
- Disfunzione erettile neurogenica, correlata a patologie neurodegenerative o traumatiche responsabili di alterazioni sia anatomiche che funzionali dell'innervazione nervose peniena;
- Disfunzione erettile vascolare, caratterizzata da una ridotta perfusione vascolare intracavernosa dovuta a patologie sistemiche responsabili di disfunzione endoteliale;
- Disfunzione erettile ormonale, sostenuta da un alterato assetto endocrino generalmente a carico degli ormoni sessuali e steroidei;
- Disfunzione erettile psicogena, correlabile a disturbi della sfera psichiatrica, clinicamente più o meno rilevanti, come depressione e stati d'ansia;
- Disfunzione erettile iatrogena, generalmente indotta da terapie farmacologiche o dall'abuso di sostanze come l'alcol ed il fumo di sigaretta;
- Disfunzione erettile sistemica, riconducibile alla presenza di patologie sistemiche come il diabete, l'insufficienza renale cronica, le patologie cardiovascolari, pertanto clinicamente multifattoriale.
Focus su disfunzione erettile e diabete
Tra tutte le patologie ad andamento cronico, il diabete mellito è quello che presenta una sostanziale correlazione con la disfunzione erettile.
Secondo diverse statistiche, infatti, la prevalenza della disfunzione erettile nella popolazione maschile diabetica risulterebbe 3 volte superiore rispetto quella della popolazione maschile generale, raggiungendo valori superiori al 35%.
Incidenza e prevalenza che risulterebbero tuttavia fortemente correlate anche al grado di compenso metabolico, sottolineando pertanto l'importanza di una corretta gestione del paziente diabetico.
La forte correlazione tra disfunzione erettile e diabete sarebbe giustificata dalle:
- Complicanze neuropatiche della patologia diabetica, responsabili di alterazioni sia anatomiche che funzionali delle strutture nervose pelviche;
- Complicanze vascolari della patologia diabetica, tali da indurre un ridotto flusso ematico intracavernoso.
Focus su disfunzione erettile e fumo
Secondo recenti evidenze tra i principali deterrenti al tabagismo vi sarebbero proprio le negative conseguenze sulla funzione sessuale ed in particolare sui meccanismi di erezione.
Il fumo di sigaretta contribuirebbe all'insorgenza di questo problema determinando:
- Vasospasmo e conseguente vasocostrizione tonica, con riduzione del flusso vascolare intracavernoso;
- Inibizione della sintesi di monossido d'azoto, mediatore prezioso per il processo di vasodilatazione arteriolare;
- Aumento della degradazione di ossido nitrico.
- Danno endoteliale, aterosclerosi e neuropatia.
A testimoniare il ruolo determinante del tabagismo nell'insorgenza della disfunzione erettile, vi sarebbero anche alcune evidenze statistiche che dimostrerebbero la minore incidenza di disfunzione erettile negli ex fumatori rispetto ai fumatori convenzionali.
A complicare ulteriormente il quadro clinico vi sarebbero anche le ripercussioni cliniche ad andamento cronico del tabagismo sulla funzionalità prostatica, sullo stato di salute vescicale e sullo stato di salute neurologico.
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